Verzoek om niet-spoedeisend medisch vervoer

Heeft u veilig, comfortabel en betrouwbaar vervoer nodig voor een medische afspraak, dialyse of een andere belangrijke reis? Gebruik dit formulier om uw rit aan te vragen bij Catharina's Care Foundation.

Let op: Afspraken moeten minimaal een week van tevoren worden aangevraagd.

Voor dringende verzoeken kunt u ons rechtstreeks bellen op +5999 462 9316.

Ons toegewijde team staat klaar om u te helpen.

⚠️ Belangrijke herinnering
Het invullen van dit formulier betekent niet dat uw afspraak bevestigd is.

Een van onze medewerkers zal uw aanvraag binnen 24–48 uur bekijken en contact met u opnemen voor bevestiging.

Uw transport is pas definitief zodra u van ons een officiële bevestiging ontvangt.

Persoonlijke gegevens

Geef uw contactgegevens door, zodat we u snel en gemakkelijk kunnen bereiken. Wij respecteren uw privacy en gebruiken deze informatie alleen om uw verzoek op te volgen.

Vul uw voornaam in
Vul uw achternaam in
Vul uw e-mailadres in
Vul uw telefoonnummer in
Welk soort transport heeft u nodig? *
Selecteer de service die u nodig hebt
Soort reis *
Als u verzekerd bent, voer dan uw verzekerings-ID in.
Un miembro del equipo de Catharina’s Care Foundation asiste a un cliente con transporte ambulatorio en Curazao.

Service-informatie

Geef ons de details van het vervoer dat u nodig heeft. Of het nu gaat om een ​​medische afspraak, dialyse of een sociaal uitje, wij staan ​​klaar om de rit veilig en comfortabel te maken.

Selecteer de datum
Dit helpt ons om een nauwkeurige planning te maken.
Vul het ophaal adres in
Vul uw bestemmingsadres in
Tres vehículos de transporte de la Fundación Catharina's Care para servicios de sillas de ruedas, pacientes ambulatorios y camillas en Curazao, con una camilla y una silla de ruedas en primer plano.

Bedankt!

Bijna klaar!

Je kunt ons een persoonlijk bericht, een vraag of iets anders sturen dat je met ons wilt delen.

Hoe wilt u dat wij contact met u opnemen? *
Selecteer minimaal één optie

⚠️ Belangrijke herinnering
Het invullen van dit formulier betekent niet dat uw afspraak bevestigd is.

Een van onze medewerkers zal uw aanvraag binnen 24–48 uur bekijken en contact met u opnemen voor bevestiging.

Uw transport is pas definitief zodra u van ons een officiële bevestiging ontvangt.

Dos miembros sonrientes del equipo dan un pulgar hacia arriba en una camioneta de transporte de camillas de Catharina's Care Foundation
[fusion_progress unit="%" percentage="25" striped="no" show_percentage="no" animated_stripes="no" height="15px" filledcolor="var(--awb-color3)"]